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入院记录医院可以更改吗

发布时间:2025-11-23 | 作者:吴亮律师 15555555523(微信同号)
关于医院入院记录能否修改,可依据相关法律规定分析。根据《医疗机构病历管理规定》(2013年版)第二十九条:“医疗机构应当严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。”此规定严禁涂改病历,但并非所有情况都不能修改。其核心是保障病历真实性与严肃性,因笔误等导致的入院记录错误,在合规程序下可更正。针对“医院入院记录能改吗”,若存在事实错误,患者有权申请更正,医疗机构需依规审核处理,不可一概拒绝。这既合法,也保障了患者权益。
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处理医院入院记录修改时,患者常因不熟悉规定而操作失误,需注意以下情况:
1. 直接要求医生私下修改:患者发现错误后,直接找主治医生要求私下修改,这是错误的。病历修改有严格程序,私下修改可能使病历失效,还易引发医疗纠纷。
2. 拖延更正申请:部分患者认为错误是小事,不及时申请更正,待用病历时才想起处理。这可能错过最佳时机,时间越长,证明错误越难,增加更正复杂性。
3. 不重视证据收集:提出更正申请时,仅口头陈述,未准备充分证据证明错误。医疗机构难以核实,可能驳回申请,无法解决问题。
若修改入院记录遇困难或不确定如何操作,可及时咨询我为您提供解答,避免错误操作损害自身权益。
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医院入院记录修改中,患者需注意以下法律风险点:
1. 诉讼时效风险:医疗损害责任纠纷诉讼时效为三年,自知道或应当知道损害之日起算。若入院记录错误导致医疗损害,患者超三年未维权,可能丧失胜诉权。例如,因过敏史错误致医生开过敏药,患者四年后才起诉,可能因时效过期无法获法律保护。
2. 证据链风险:缺乏更正申请记录可能无法证明医疗机构责任。如患者仅口头要求修改,未提交书面申请或保存沟通记录,纠纷发生后,患者无法证明曾申请更正,医疗机构可能以此拒担责,患者面临举证困难。
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医院入院记录能否修改,答案是:错误可申请更正。若入院记录内容与实际不符(如个人信息错误、病史描述不准确等),患者有权要求医疗机构更正。因医疗机构有义务保证病历真实、完整、准确,患者健康权与知情权需准确入院记录保障。若医疗机构认为无误但患者坚持有误,患者需提供证据证明错误,如身份证明证明个人信息错误,或提供先前诊断报告证明病史描述错误。

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